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阳光小屋心理咨询案例——“我长的很丑”

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[背景介绍]

高某(化名),16岁的高中女孩,自升上高中以来,与同学的交流越来越少,尤其与男同学,基本上断绝一切来往,她说:同学说我很丑,经常在背后议论我,一些男生和部分女同学用异样的眼光看我,尤其是那些男同学,特别讨厌我,我也非常恨他们,我不想跟他们说话,我不喜欢这个班,很想调到别的班。她平时独来独往, 她说:本来我并不觉得自己很丑,只是不漂亮而已,但上了高中,在他们的影响下,我越来越觉得自己真的很丑,现在我连照镜子都不敢照,我很气愤!”她的气愤使她产生了强烈的报复心理。

[分析诊断]

高某,同学的主要问题是由青春期体像意识障碍引起的社交恐惧症,实际上小峥同学的五官、相貌、体型都长得不错,正如她本人所说的,本来也不觉得自己丑,为何上了高中之后一下子自己变丑了,原因是很多同学都说她丑,男同学经常戏弄她,女同学经常议论她,而她又非常在乎别人对她的评价,久而久之,她相信子自己真的很丑,导致了由同学都说我丑我很丑的内化,说明她对自己的体像不自信、不满意。

心理学上把个体的躯体外表在客观上并不存在缺陷,或者有极其轻微的异常,但因其主观想像认为自己奇特的丑陋而产生的极为痛苦的心理疾病称为体像障碍。体像障碍患者平时非常注意别人对自己体貌的评价,为自己外貌而痛苦,对外界事物失去兴趣,严重影响他们的社会功能。

据分析,小峥同学出现以上心理障碍的原因有:

1、不良的人格缺陷是造成她心理障碍的主要原因。

  小峥的性格比较内向,欠缺人际交往技巧,尤其不懂与异性交往,从小对异性有看法,不喜欢异性,导致她与异性同学难相处。平时她的表情比较冷淡、生硬,缺少笑容和少女应有的青春气息,给人难以亲近的感觉,尤其在男生面前表现得更为突出,对男生不屑一顾,这也成了男生对她不友好甚至戏弄她的理由。

   2、由于青春期生理发育和心理成熟两者的不同步,造成了内心需求和外在行为的不和谐。

   进入青春期的她对男同学产生朦胧的爱,心里有一种莫名的冲动,但由于缺乏异性交往的技巧,在外在行为的表现上冷若冰霜,导致了内心的需求不但得不到满足,反而遭到男同学的多次戏弄,于是产生了强烈的挫败感,以导致强烈的报复心理,例如她说将来不会谈恋爱,甚至不打算结婚、以及初中朋友不值得交往等等。

[辅导过程]

   一、 建立良好的信任关系

   二、 制定辅导目标和策略

   首先,通过聚焦,找到了问题的症结,以逃避同学交往作为辅导的切入点,发现问题的实质是青春期异性交往困惑,然后采取放松训练、认知矫正法、行为训练等方法进行辅导。

   通过心理疏导和训练,使她从认知、情感和行为等方面找到自我的角色位置,使体像意识障碍和社交恐惧得到解决。

三、 具体辅导

   第一,进行躯体和情绪放松训练。通过训练有意识地控制自身的生理心理活动,改善机体紊乱功能。小峥在诉说同学戏弄她、议论她时,表现得情绪激动,非常愤怒。此时,我先让她停下来,教她运用深呼吸放松法,经过放松后,她的情绪慢慢地转为平静,然后再继续诉说。

   第二,矫正小峥对自己外貌的认知。让她站到镜子前面,看着镜子里的小峥,我们一齐分析:你的五官、外貌和体型都长得不错,笑起来也挺可爱的,你初中时就是这样子,是吗?现在上了高中,你的外貌也没有多大变化,只是平时的笑容少了点,你并不像同学口中说的很丑,对吗?其实你现在也觉得自己丑是由于同学的评价对你造成了消极暗示……”后来她认同了我的意见,也慢慢地露出了笑容,寻回了失去的自信。

   第三,矫正小峥对异性交往的认知。对异性有看法,不喜欢异性是她长期以来的问题,要矫正这种认知并非一朝一夕就能做到,我在与她的交流中运用ABC理性情绪疗法,指出她对异性交往问题的一些非理性信念,如我认为女人可以自立,不需要靠男人,很多男人都是虚伪的,靠不住的等等,并且通过与她对这些非理性信念的辩论,达成一致的理性认识。ABC理性情绪疗法指出,人的情绪困扰不是根源于客观事物存在的本身,而是根源于他们对事物的感受、想法和认识而产生的,即她拒绝与异性交往是由于她对异性交往的非理性信念引起的。此外,我还与她讨论异性交往对完善人格的作用,友情与爱情的区别等问题,以矫正她对异性的偏见。

   第四,进行人际交往的行为训练。除认知、观念需要矫正外,她还需要学习一些人际交往的技巧,在人际交往的训练中,我采用了角色扮演和空椅子的辅导方法。在角色扮演中,我假设了一个异性交往的情景,并与她轮流扮演男女角色。空椅子辅导的具体操作是,指导她假想对面的空椅子上坐着另外一个人,你正在与这个人对话,自己先说话,然后坐到空椅子上代表对方说话,如此轮流,令其认识两种角色,体验两种情感,这种方法在人际冲突上应用效果较好,她训练之后也感觉有趣,我建议她以后可以用这种方法来自我训练。

   第五,布置家庭作业,建议她平时训练抬头挺胸走路,脸带笑容,并运用空椅子的方法来自我训练人际交往。

[效果反馈]

   经过心理辅导,小峥有了很大的转变,在精神面貌方面,原来那种抑郁、悲愤、冷漠的表情变得热情、活泼,脸上常见笑容,看到了自信,同学关系也融洽了。