一、个案资料整理

小A，男，17岁，我校高一年级的学生。学习成绩中下，智力较好，爱好运动，尤其是打篮球。是操场上的活跃分子。性格倔强，自尊心强，做事情绪化，与同学交往中往往以自我为中心，经常和同学闹矛盾，控制不住自己情绪就会打骂对方，造成不良影响，同学不怎么愿意和他交往。

最近，和父母也会产生顶撞，考试不愿意考，甚至交白卷上去。表面上很无所谓，但是实际上内心矛盾冲突严重，自己也不愿意看到自己的这样状况，觉得对不起父母。想学好，想把成绩提高上来可是又感到困难重重，希望走捷径提高成绩却收效甚微，顿感自信心受挫。迷恋上网，在网络中打发时间感到时间过得很快比起学习要让人轻松的多。但是每次上网之后，内心感到空虚、孤独、苦闷。面对父母的唠叨觉得心烦，神经过敏，心中不踏实。容易被激怒。身体方面感到坐立不安心神不定，记忆力严重下降。

有一次，和一关系还好的同学发生了冲突，该同学骂了他一句脏话，他听了非常气愤，出手打了那同学，事后又觉得后悔，向对方道歉，可是对方怎么都不肯接受。不理睬他。从这事发生后，觉得自己头痛严重，感到没有人可以值得去亲近了，学习成绩更是受到了影响。回家和父母提出了不想读书的念头，希望母亲能答应休学一段时间。

母亲听了非常着急，于是来到学校阳光小屋找我寻求帮助。

通过和母亲的交谈，我了解到该生从小天资聪颖，小学的时候学习不怎么用功，但是成绩很出色。母亲的言谈中透着对孩子智商的赞许。可是聪明并不是通往成功的万能钥匙。只有具备良好的习惯、勤奋的努力、集中的专注力、强烈的责任感、自信乐观的态度等，才是成功的必备素质。母亲从来没夸奖过他学习用功，而是用聪明这个字眼代替了。该生到了初中后，学习成绩开始跟不上了，是授课老师和班主任眼中头痛的学生。但是值得母亲高兴的是，到了初三的时候，他突然变了个人似的，醒悟了起来。觉得自己不能继续玩下去，开始用功学习，成绩进步很快！成了学校进步最大的学生，学校给他发了进步奖的鼓励。那段时间，他体会到了成功的喜悦，学习劲头很足。中考考了640多分。令老师惊讶，都为他的进步感到高兴。但他本人却不怎么高兴，觉得自己发挥的并不好，没达到自己理想的成绩。

来到外国语学校，分班时在班上排名第十几名，但是由于自己觉得不适应，第一次月考就排到了第二十几名。因为有过成功的经历，所以对自己能力还是很有信心的，只是现在遇到了困难没办法去克服，加上人际关系紧张。导致消极应对，逃避学习。自己找不到改变现状的方法。面对老师和父母的期望，自觉压力过重，不堪重负。焦虑不安和沮丧，严重影响了学习兴趣，导致辍学的念头。

二、诊断

针对求助者的情况，征得求助者的同意，我给他做了SCL-90的测试，结果如下：

1、《症状自评量表SCL-90》测验结果：总粗分278分，远远超过了分界160分。

通过我和他谈话,进一步观察了解,评估诊断:

1、该生精神状态。心情焦虑不安和沮丧，情绪低落、闷闷不乐、心烦意乱；情绪与行为表现一致，人格相对稳定。

2、该生身体状态。神经过敏，头痛偏重，害怕会突然晕倒。

3、学习和社会交往。感到没有值得结交的朋友，人际交往有一定程度障碍。对学习兴趣严重减退。

症状的表层都与人际关系紧张有关，但是实质是由于对自己期望值和实际不符，自卑心理，诱发了害怕困难。好面子所以不肯认输导致内心强烈冲突。由于自己缺乏自我调控能力和缓解技巧，导致紧张、焦虑、厌学等严重心理问题。

三、心理辅导

针对该生情况，我认为他的问题需要采用综合性的辅导对策。采用调整认知,调控情绪,强化情感,指导行为等策略。调整认知：就是通过改善他周围的环境关系,满足爱的需求,消除戒备心理,提高交往自信。调控情绪：就是帮助他及时觉察,妥善处理,消除其负面情绪，提高处理人际关系的能力。 强化情感：就是帮助他产生人情味,多些感情,多些信赖,建立更多的人与人之间的爱。指导行为：就是以明示和暗示两种形式对小Ａ的交往、学习、行为、言语等进行指导。具体辅导过程如下：

1、建立良好的咨询关系。

在班主任的邀约下我约了小Ａ来到校咨询室阳光小屋交谈，进一步了解他的情况，让他充分发泄内心的不愉快体验。刚开始他表现出了阻抗，随意地往沙发上一躺，摊手、耸肩，大声自我嘲讽到：“没想到啊！我居然来接受心理辅导了！……不知道你又打算怎样教育我呢？”我知道他在抵触说教式开导，于是，我避开主题。先给他倒了杯水，作了下简单的自我介绍，然后微笑着告诉他到我这来的每个学生我都会高度尊重，并且把他当朋友，有什么苦闷尽管向我倾诉好了。并反复认真地强调保密原则。他感到意外，马上坐好了身子，开始和我说出了他的痛苦。并且告诉我和我说话不用顾虑感觉真好，不象和老师、父母讲话要思考半天，说出来的往往不是他内心真实的感受。我很高兴，他已经信赖我，我们建立起了良好的咨询关系。

2、运用精神分析法，帮助他了解自身症状的形成和发展过程，探求问题的根源。

我和小A一起回顾了他的学习经历。原来，他从小活泼好动，对学习态度并不认真，父母对他学习很重视，作业该完成的都完成了，不过他更多的时间都很喜欢玩。他说小学学习很轻松，他成绩一直都不算差的。边玩边学中度过了小学阶段。到了初中后，由于上课经常走神，想着下课的情景，开始感到了学习压力，成绩不好，抵触老师。老师对他教育的话讲了不少，可就是听不进去。但是到了初三，眼看就要中考了，万一考不取怕被人贬低自己。自己意识到了学习的重要性。那段时间，他特别怀念， 觉得学习的非常认真塌实。可是后来中考觉得自己发挥的不好。本来理想自己可以考的更好的！ 到了外国语学校后，觉得自己成绩不算好，科目多，一时间感到难以适应，和同学经常闹矛盾，他说自己很看不惯一些同学的表现。第一次月考考的很差。一下子信心没有了，觉得自己不行。导致自卑心理萌发。老师上课很多东西他听不懂。 自己也想把成绩提高上来，想着不用付出很多努力就可以。可是现在状态不好，觉得实在难学。受着这种理想和现实的心理矛盾的精神折磨，小Ａ感到痛苦不堪。越想学好越学不好，就想回避学习了。

3、运用认知疗法改变他的非理性观念，替代以合理的理性思维方式。

认知疗法的主要代表人物贝克说：“适应不良的行为与情绪，都源于不良的认知。”小Ａ有着非常强烈的非理性观念：期望学习成绩的提高是可以走捷径来实现的。这个非理性观念导致他对学习不够塌实，不够用功。发展到不想学的时候考试都不愿意考了。困难面前，他采取的不是面对，而是抱怨。于是，我引用了巴尔扎克的一句名言：“挫折就象一块石头，对于弱者来说是绊脚石，让你脚步不前；而对于强者来说是垫脚石，它能让你站的更高。”经历挫折的人不一定都会成功，但成功的人必定是经历过挫折的人。我告诉他，幸运只会眷顾那些有勇气、有准备的人，如果人们在生活中遇到挫折，不要只一味逃避或退缩，而要考虑如何把自己从挫折中解救出来。人们不能屈服于命运，人们的态度决定一切，生活不会处处都如人意，我们不能只是在顺境中生活，还要学会在逆境中拼搏。用合理的观点替代他的不良想法，引导他积极面对学习。

4、指导行为，循序渐进，巩固强化，通过让他克服惰性做起。

他告诉我说：“早上总是起不来，越睡越想睡“。我帮他分析这是很正常的，我也有过这体验，但是要有意志力，睡觉前给自己制定个起床的时间，可以设闹钟，这样到时间就立刻起床，不能给自己偷懒的时间和机会！起来了就好了，坚持一段时间就会养成好习惯！他非常开心地笑了，站起来和我握手并且说：“好，那我就从明天早上起床开始锻炼自己的意志力。”

第二天早上他妈妈就打电话给我说：“昨晚我儿子他回来的时候特别高兴，我还很少见到他那样开心地笑，早上六点钟就一个人起床了。平时都是我喊他起来的。”我听了心里感到很欣慰！说明谈话非常有效果。下午刚放学，他就来主动找我。这次咨询我花了50分钟的时间重点和他谈人际交往问题。告诉他要摆正友谊的天平，与同学交往中常常有不愉快的事情发生，学会遗忘，学会宽容。想让别人尊重自己，首先要学会尊重别人！并告诉他交友的黄金法则：象你希望别人怎样对待自己那样去对待别人。这样，朋友就会多起来。

第四次咨询的时候，他告诉我最近精神状态改变很大，期末考试他会尽最大努力。希望自己以后能够通过努力来提高成绩！厌学情绪已经完全消失。我从他母亲以及班主任那也了解到他确实有了可喜的转变！

四、咨询感悟

青少年在遇到困难的时候容易自卑，陷入迷茫，缺乏正确的自我调适技巧的情况下会导致严重心理问题。作为一名心理老师，在遇到学生消极面对学习的时候，一定要找到他不愿意学习的理由。帮助他寻找坚强的自己！环境也许会影响到一个人的情绪，但是主导情绪的人却是人们自己。当内心充满挫败感的时候，应该多鼓励自己，不能轻言放弃！

改变就在醒悟的那一瞬间，要相信每个学生都有积极向上的愿望。小Ａ的转变也增强了我对咨询工作的信心。真诚是交流的前提，科学有效的咨询方法是取得心理疗效的保证。心理老师一定要用自己的真诚赢得来访者的信赖，把阳光洒进来访者的心田。